Condromalacia Rotuliana

La condromalacia rotuliana es el reblandecimiento y degeneración del cartílago que se encuentra por debajo de la rótula. Produce malestar o dolor sordo alrededor o detrás de la rótula, y aparece con frecuencia entre jóvenes, especialmente jugadores de fútbol, tenistas, remeros, ciclistas, bailarines de ballet y corredores. Se ve con mayor frecuencia en el atletismo y en los deportes que se desarrollan sobre terrenos duros.

Existen varios grados:

• Grado I: reblandecimiento del cartílago en un área localizada.
• Grado II: áreas de fisura.
• Grado III: las fisuras llegan al hueso subcondral.
• Grado IV: el cartílago desaparece y el hueso subcondral queda expuesto y erosionado.

Etiología de la condromalacia rotuliana no es única, y hay factores que favorecen la aparición, tales como traumas, sobrepeso, mal alineamiento del mecanismo extensor de la rodilla (ángulo Q mayor de lo normal: es el formado por el eje del fémur y una línea vertical que pase por la rótula y el tendón rotuliano), pronación del pie, rotación externa de la tibia, rótula alta, subluxación, realizar de forma repetida ejercicios con una flexión importante de rodilla lo que le lleva a aguantar al cartílago rotuliano una presión excesiva, anomalías congénitas de la rótula o del fémur entre otros.

En esta imagen podemos observar las distintas localizaciones del dolor para poder distinguir los posibles orígenes del dolor en la rodilla.
Con frecuencia los pacientes se quejan de dolor en la zona anterior de la rodilla, relacionado con la actividad física y que aumenta con actividades como bajar escaleras o correr por terrenos asimétricos, y en algunoscasos es más intenso tras una prolongada flexión de rodilla.
Pueden aparecer durante los movimientos de la rodilla roces y chasquidos de la rótula sobre el fémur.
Normalmente si existe derrame articular, no suele ser muy importante y desaparece con el tratamiento.
Tratamiento conservador en este tipo de patología:

• Uso de AINEs orales, como complemento al resto del tratamiento. Valorar uso de Homeopatía.
• Puede ser necesario un tiempo de reposo deportivo, parcial o total.
• Uso de vendajes neuromusculares o kinesiotape.
• Utilización de plantillas correctoras previo estudio podológico, para disminuir el ángulo Q y la hiperpresión rotuliana.

Tratamiento fisioterápico:

• Reeducación propioceptiva de la rodilla.
• Ejercicios en piscina para fortalecer sin carga alguna la articulación.
• Corregir determinados ejercicios en la práctica deportiva que pueden incrementar dicha patología, como evitar la flexión y extensión de la rodilla en carga, ascenso y descenso repetido de escaleras…
• Indibaterapia (Diatermia regenerativa) www.fisiovicetto.com
• Estiramientos de los grupos musculares tanto de la cadena anterior como posterior.
• Fortalecimiento de manera equilibrada de los grupos musculares de la rodilla, dedicando especial importancia al vasto interno, el cual suele tener más atrofia muscular que el resto.